Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku rozpoczynam omawianie doniesień z tegorocznego kongresu TCT. Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi i prowadzę podcast Kardio-Know-How, część portalu edukacyjnego o tej samej nazwie. Niedomykalność mitralna dzieli się na pierwotną (degeneracyjną) i wtórną (czynnościową) — rozróżnienie to ma kluczowe znaczenie dla leczenia. Podstawą diagnostyki są badanie kliniczne, echokardiografia i ocena frakcji wyrzutowej lewej komory. W leczeniu wtórnej niedomykalności fundamentem jest terapia zgodna z wytycznymi (GDMT) dla niewydolności serca, obejmująca m.in. ARNI, MRA, flozyny i beta-blokery. W pierwotnej postaci leki łagodzą objawy, ale nie modyfikują przebiegu choroby. Terapia resynchronizująca (CRT) i leczenie migotania przedsionków mogą dodatkowo poprawić wyniki. W ciężkiej pierwotnej niedomykalności preferowana jest naprawa zastawki, a u pacjentów wysokiego ryzyka — przezcewnikowa naprawa (TEER, np. MitraClip). W przypadku zwapnienia pierścienia (MAC) coraz częściej rozważa się przezcewnikową wymianę zastawki, choć to technicznie trudne. Badanie SUMMIT-MAC testowało system Tendyne u pacjentów z ciężkim MAC — opisano go w Cardiology Journal (https://journals.viamedica.pl/cardiology_journal/article/view/99752) i JACC (https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.10.025). Wyniki wskazują na 94% skuteczności zabiegu, poprawę klasy NYHA i jakości życia przy 80% przeżyciu rocznym. To duży krok naprzód, ale metoda wciąż dla nielicznych — potrzebne są dalsze badania i porównania z klasyczną chirurgią. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
--------
16:15
--------
16:15
Ep.234 TCT 2025 - część 1. PARTNER-3. Co się dzieje po 7 latach od TAVI?
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku rozpoczynam omawianie doniesień z tegorocznego kongresu TCT.Właśnie zakończył się kongres TCT 2025 w San Francisco, jedno z najważniejszych spotkań kardiologów interwencyjnych na świecie. W centrum uwagi znalazły się nowe przezskórne zastawki mitralne, ale dziś skupmy się na klasyce – TAVI i stenozie aortalnej. Przezskórna implantacja zastawki aortalnej stała się rewolucją – minimalnie inwazyjna, bezpieczna i o skuteczności porównywalnej z chirurgiczną wymianą. Seria badań PARTNER (1–3) zmieniła leczenie ciężkiej stenozy aortalnej, poszerzając wskazania do TAVI od pacjentów wysokiego po niskie ryzyko operacyjne. PARTNER 1 wykazał przewagę TAVI nad leczeniem zachowawczym i porównywalność z AVR u chorych wysokiego ryzyka: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673615603087?via=ihub. PARTNER 2 potwierdził równoważność TAVI i AVR u pacjentów umiarkowanego ryzyka: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1514616. PARTNER 3 objął chorych niskiego ryzyka (STS <4%), początkowo z lepszymi wynikami TAVI, choć różnice malały z czasem: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2307447. Najnowsza 7-letnia obserwacja (NEJM, 2025) potwierdza trwałość i bezpieczeństwo TAVI, z minimalnymi różnicami w przeżyciu i powikłaniach względem AVR: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2509766. W analizie – nieistotnie niższa śmiertelność po TAVI, mniej migotania przedsionków, nieco więcej łagodnych przecieków i zakrzepicy zastawki. Dziś TAVI to standard terapii w całym spektrum ryzyka – rewolucja w praktyce kardiologicznej stała się faktem.Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
--------
22:20
--------
22:20
Ep.233 Najnowsze wytyczne terapii wad serca - w 20 krokach. ESC 2025 - część 6.
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC.Najnowsze wytyczne ESC 2025 dotyczące wad zastawkowych serca zastąpiły wersję sprzed 4 lat i wprowadzają 28 nowych oraz 50 zmodyfikowanych zaleceń. Podkreśla, że dokument jest kluczowy dla specjalistycznych ośrodków, gdzie decyzje terapeutyczne podejmuje zespół Heart Team. W stenozie aortalnej (AS) TAVI zaleca się od 70. r.ż. (wcześniej 75), a SAVR u pacjentów <70 lat z niskim ryzykiem operacyjnym. U pacjentów bezobjawowych interwencję można rozważyć przy bardzo ciężkiej AS, szybkiej progresji choroby, LVEF <55% lub podwyższonym BNP. W diagnostyce przed TAVI można zrezygnować z inwazyjnej koronarografii, jeśli CCTA jest wystarczająco dokładna; PCI rozważa się tylko przy istotnych zwężeniach. W niedomykalności mitralnej (MR) chirurgiczna naprawa zastawki jest zalecana u pacjentów bezobjawowych z ciężką PMR, jeśli spełniają określone kryteria (np. AF, SPAP >50 mmHg, powiększenie LA). Nowe zalecenia obejmują też łączenie zabiegów – np. ablację AF i zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAAO) w trakcie operacji mitralnej. W leczeniu przeciwzakrzepowym rekomenduje się kontynuację VKA przy drobnych zabiegach oraz jego odstawienie ≥4 dni przed dużymi operacjami, z celem INR <1,5. W przypadku nowoczesnych protez mechanicznych można rozważyć rezygnację z bridgingu przy dużych zabiegach pozasercowych. Pełny dokument i materiały dostępne są na stronie: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Valvular-Heart-DiseaseSzczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
--------
17:33
--------
17:33
Ep. 232. Najnowsze wytyczne hiperlipidemii- w 12 krokach. ESC 2025- część 5.
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC.Statyny to najdokładniej przebadane leki obniżające cholesterol — w licznych badaniach klinicznych wykazano ich skuteczność w prewencji pierwotnej i wtórnej. Korzyści przyjmowania statyn przewyższają ryzyko działań niepożądanych — realna „nietolerancja” w praktyce specjalistycznej zdarza się rzadko. W razie objawów sugerujących nietolerancję stosuję strategie: zmniejszenie dawki, zmiana na statynę hydrofilną, stosowanie co drugi dzień, łączenie ze statyną i ezetymibem od początku. W nowych wytycznych ESC/EAS (2025 Focused Update) wprowadzono nową ocenę ryzyka – SCORE2 i SCORE2-OP – oraz rekomendacje intensyfikacji terapii lipidowej podczas hospitalizacji przy ostrych zespołach wieńcowych (https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Focused-Update-on-Dyslipidaemias). Cele stężenia LDL-C pozostają ostre: poniżej 70 mg/dl u chorych wysokiego ryzyka, poniżej 55 mg/dl u bardzo wysokiego, a u pacjentów ekstremalnego ryzyka nawet poniżej 40 mg/dl. Nowością jest rekomendacja dodawania kwasu bempediowego u pacjentów, którzy nie mogą osiągnąć celu przy maksymalnej tolerowanej dawce statyny lub mają przeciwwskazania (https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Focused-Update-on-Dyslipidaemias). W rzadkich przypadkach homozygotycznej hipercholesterolemii dopuszcza się także stosowanie evinacumabu jako leków wspomagających leczenie lipidowe. Pomiar Lp(a) co najmniej raz w życiu powinien być wykonany u dorosłych — stan ten uznaje się za istotny czynnik ryzyka modyfikujący. W ostrych zespołach wieńcowych należy rozważyć wczesne zastosowanie terapii kombinowanej (statyna + ezetymib) już podczas hospitalizacji, by jak najszybciej osiągnąć docelowe LDL. Wytyczne 2025 stanowią focused update, uzupełniający wytyczne z 2019 roku — dotyczą tylko tych obszarów, dla których pojawiły się nowe dowody kliniczne wpływające na rekomendacje. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
--------
24:10
--------
24:10
Ep.231. ESC 2025 - część 4. GALFLU i DANFLU. To jab or not to jab.
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC.Osobiście szczepię się co roku na grypę i mam już 7 dawek przeciw COVID, które także rekomenduję pacjentom. Na kongresie zaprezentowano dwa ogromne badania – GALFLU w Hiszpanii i DANFLU-2 w Danii, oba opublikowane w NEJM 30 sierpnia 2025 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2509834 oraz https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2509907). Wyniki były spójne: wyższa dawka szczepionki przeciw grypie zmniejszała ryzyko hospitalizacji z powodu grypy lub zapalenia płuc o 25%, hospitalizacji kardiologicznych o 8% i zgonów o 13%. To koresponduje z badaniem IAMI z 2021 r., w którym szczepienie tuż po zawale redukowało śmiertelność aż o 41%(https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042). Warto podkreślić, że w Danii zaszczepionych jest 77% seniorów, a w Polsce tylko 5,5%. Moja konkluzja: szczepienia są bezpieczne, skuteczne i powinny być rekomendowane każdemu pacjentowi, bo mogą realnie zmniejszyć obciążenie systemu ochrony zdrowia. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
Prof. Jarosław Drożdż z Kliniki Kardiologii Centralnego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi przestawia fascynujący świat współczesnej kardiologii klinicznej, kluczowych wyników badań naukowych, najnowszych wytycznych, ich najświeższe aktualizacje i zastosowanie w praktycznej pracy lekarza w szpitalu i poradni. Podcast jest częścią Akademickiego Portalu Edukacyjnego kardio-know-how.pl, jest przeznaczony wyłącznie dla profesjonalistów i odzwierciedla wyłącznie osobiste Autora. Jeżeli interesuje Cię medycyna, a szczególnie kardiologia, choroby serca i naczyń, ochrona zdrowia, profilaktyka, ciekawe przypadki kliniczne i najnowsze doniesienia z medycznego świata- to ten podcast jest zdecydowanie dla Ciebie.
Polska