Ep.227 ESC 2025 - część 1. DAPA-ACT TIMI 68. Dapagliflozyna w fazie szpitalnej zaostrzenia niewydolności serca.
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku rozpoczynam omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC. Najważniejszym punktem Kongresu ESC/World 2025 w Madrycie były sesje HOT-LINE, podczas których zaprezentowano ponad 30 badań klinicznych i pięć nowych dokumentów wytycznych. Wśród nich największe znaczenie miało badanie DAPA-ACT TIMI 68, które profesor Jarosław Drożdż określa jako najważniejsze tegoroczne doniesienie. W badaniu wzięło udział 2401 pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrej niewydolności serca, u których dapagliflozyna była włączana jeszcze w fazie szpitalnej, przed wypisem. Obserwacja obejmowała wszystkie fenotypy niewydolności serca – z obniżoną, łagodnie obniżoną i zachowaną frakcją wyrzutową – a pacjenci byli leczeni zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Wyniki wskazały na zmniejszenie liczby zaostrzeń niewydolności serca, hospitalizacji i zgonów, a szczególnie istotne było ograniczenie liczby zgonów całkowitych. Choć nie wszystkie punkty końcowe osiągnęły istotność statystyczną w krótkiej, dwumiesięcznej obserwacji, analiza sugeruje wyraźną przewagę strategii z dapagliflozyną przy dłuższym okresie śledzenia. Lek charakteryzował się korzystnym profilem bezpieczeństwa – jedynym istotnym działaniem niepożądanym była objawowa hipotonia, która wystąpiła u niewielkiej liczby pacjentów. Profesor podkreśla, że badanie to dostarcza mocnych argumentów za natychmiastowym wdrażaniem flozyn jako elementu „wielkiej piątki” terapii niewydolności serca, jeszcze w trakcie hospitalizacji. Jego zdaniem wczesne zastosowanie dapagliflozyny to realna szansa na poprawę rokowania i zmniejszenie liczby zgonów – dlatego nie warto odkładać tego leczenia na później Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
--------
24:29
--------
24:29
Ep. 226. Ciche przedsionki, podwyższone ryzyko - dylematy związane z antykoagulacją i stymulacją w Atrial Standstill.
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.W tym odcinku podcastu lek. Adam Serafin z Instytutu Chorób Serca USK we Wrocławiu opowiada o rzadkim, ale klinicznie istotnym zjawisku – Atrial Standstill, czyli całkowitym braku aktywności elektrycznej i mechanicznej przedsionków. Punktem wyjścia jest przypadek 43-letniej pacjentki, u której stwierdzono powiększenie wszystkich jam serca, rozsiane włóknienie w rezonansie oraz brak załamków P w EKG. W trakcie implantacji CRT-D nie udało się uzyskać stymulacji przedsionkowej, co potwierdziło rozpoznanie kardiomiopatii przedsionkowej. Autor omawia znaczenie tego zespołu w kontekście wysokiego ryzyka udarów niedokrwiennych – nawet przy niskim CHA₂DS₂-VASc – oraz konieczności stosowania przewlekłej antykoagulacji. W odcinku znajdziemy także odniesienia do badań pokazujących, że chorzy z Atrial Standstill często wymagają stymulacji komorowej, a brak efektywnego skurczu przedsionków znacząco zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ostatecznie pacjentce wdrożono terapię CRT-D oraz leczenie przeciwkrzepliwe w prewencji pierwotnej udaru mózgu. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
--------
8:26
--------
8:26
Ep.225. Arytmogenna kardiomiopatia - diagnoza na skróty czy diagnostyczny maraton.
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.W tym odcinku podcastu lek. Krzysztof Górniak przedstawia historię 35-letniej pacjentki, u której pozornie łagodne objawy kołatania serca doprowadziły do zaskakującego rozpoznania. Choć początkowo leczenie beta-adrenolitykiem przyniosło poprawę, niepokój wzbudził rodzinny wywiad obciążony nagłymi zgonami sercowymi. Szczegółowa diagnostyka wykazała liczne pobudzenia komorowe w Holterze oraz podejrzenie przebudowy tłuszczowej mięśnia sercowego w rezonansie, co skierowało uwagę na arytmogenną kardiomiopatię. Lekarz omawia kryteria diagnostyczne ARVC – zarówno klasyczne, jak i nowe, europejskie – oraz rolę badań obrazowych i genetyki w rozpoznaniu tej choroby. Ostatecznie u pacjentki potwierdzono mutację genu PKP2 oraz epizod nieutrwalonego częstoskurczu komorowego, co pozwoliło postawić diagnozę kardiomiopatii arytmogennej. Pacjentka nie została zakwalifikowana do wszczepienia kardiowertera, lecz pozostaje pod ścisłą opieką specjalistów i regularną kontrolą. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
--------
9:02
--------
9:02
Ep.224. Twarda diagnoza - historia jednego serca i wielu tropów.
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.W tym odcinku podcastu lek. Aleksandra Mikołajczak opowiada o skomplikowanym przypadku 54-letniej kobiety, u której rozpoznano tętnicze nadciśnienie płucne (PAH) w przebiegu twardziny układowej. Początkowe objawy – duszność, obrzęki, płyn w jamach opłucnowych – doprowadziły do podejrzenia nadciśnienia płucnego i skierowania pacjentki do ośrodka kardiologicznego. W cewnikowaniu prawych jam serca potwierdzono przedwłośniczkowy charakter nadciśnienia, a kolejne badania różnicujące pozwoliły wykluczyć najczęstsze przyczyny wtórne. Przełom nastąpił po kolejnym pogorszeniu stanu chorej – badania immunologiczne ujawniły obecność przeciwciał ANA, antykoagulantu toczniowego i przeciwciał antykardiolipinowych, co we współpracy z reumatologią pozwoliło na rozpoznanie twardziny układowej. Wprowadzono leczenie skojarzone z zastosowaniem bosentanu i treprostynilu w pompie podskórnej, uzyskując poprawę kliniczną i echokardiograficzną. Ten przypadek to nie tylko opowieść o złożonym procesie diagnostycznym, ale także przypomnienie, że za każdym sercem stoi cały człowiek – a najważniejsze, by to serce mogło nadal bić. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
--------
6:58
--------
6:58
Ep.223. Nieszczęście w szczęściu, a może na odwrót - prawdziwy test możliwości dzisiejszej medycyny.
Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.W tym odcinku podcastu lek. Jakub Ptak opowiada historię 65-letniego pacjenta, który trafił do szpitala z zawałem ściany dolnej i dolno-podstawnej (STEMI), a następnie doznał pęknięcia wolnej ściany lewej komory – rzadkiego, ale śmiertelnego powikłania zawału. Szybkie działania zespołu Shock Team, zastosowanie ECMO i dostępność kardiochirurgii pozwoliły na skuteczne odbarczenie tamponady i uratowanie pacjentowi życia. W kolejnych dniach wystąpiły jednak kolejne powikłania – udar gazowy (powikłanie kontrpulsacji) oraz narastający płyn w osierdziu, który wymagał perikardiocentezy. Mimo ciężkiego przebiegu pacjent stopniowo odzyskiwał funkcje życiowe i neurologiczne, a po długiej hospitalizacji został przekazany do rehabilitacji. Jego determinacja i duch walki zainspirowały cały zespół medyczny, a końcowy efekt – powrót do samodzielnego funkcjonowania – był niemal niewiarygodny. Ta historia pokazuje, że nawet w ekstremalnie trudnych przypadkach medycyna może „oszukać przeznaczenie”, o ile działa się zespołowo, szybko i z pełnym zaangażowaniem. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.
Prof. Jarosław Drożdż z Kliniki Kardiologii Centralnego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi przestawia fascynujący świat współczesnej kardiologii klinicznej, kluczowych wyników badań naukowych, najnowszych wytycznych, ich najświeższe aktualizacje i zastosowanie w praktycznej pracy lekarza w szpitalu i poradni. Podcast jest częścią Akademickiego Portalu Edukacyjnego kardio-know-how.pl, jest przeznaczony wyłącznie dla profesjonalistów i odzwierciedla wyłącznie osobiste Autora. Jeżeli interesuje Cię medycyna, a szczególnie kardiologia, choroby serca i naczyń, ochrona zdrowia, profilaktyka, ciekawe przypadki kliniczne i najnowsze doniesienia z medycznego świata- to ten podcast jest zdecydowanie dla Ciebie.
Polska