去病三分糖

Shownotes
五一长假明天就到，如果你不想在高速公路上参与车展，也不想在景区加入人海……今《穿普拉达的女王2》正式上映，在本期节目评论区积极留言，将选取3位听友赠送电子电影票。
二十年过去，她们换了位置，也换了人生。那作为脆皮打工人的我们呢，有没有拿回对自己身体的掌控权？
现代职场人平均每天久坐超过九小时，导致颈椎、腰椎等健康问题频发。通过简单的工位改造和日常微动作，就可以有效减少身体疲劳与损伤，让健康与工作两不误。今天这期，从工位改造到颈椎保卫战，全程不占用你额外时间，碎片化“带薪养生”，教你在工位上“夺回身体主权”——从脖子到腰，从手腕到眼睛，一个动作都不白做。

Doctors on duty
糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生、声音剪辑师

Highlights
00:05:41 黄金三角原则：眼-手-脚。
1. 眼睛：视线平齐屏幕顶部1/3处
2. 双手：手肘90度，手腕平直不悬空
3. 双脚：踏实地面或者脚踏板
00:08:27 颈椎保卫战——工位上的“隐形康复训练”
颈椎为什么会“报警”？
解决方案：放松（斜方肌松解、胸锁乳突肌拉伸等）、激活、强化。
00:10:51 工位上的其它碎片化微运动：伸懒腰、脚踝运动、提肛运动、踮脚尖、扩胸运动、颈部侧拉伸等。
00:11:51 饮水节奏：每小时喝2-3口水，小口慢饮；上午喝温水，可加柠檬或枸杞。避免口渴再喝，下午3点后不喝咖啡浓茶。
00:13:02 “咖啡觉”。
00:14:23 为什么会得鼠标手（腕管综合征）？怎么判断自己是不是鼠标手？急性期处理（麻痛明显时）？药物与治疗选项？工位上的好办法？
换垂直鼠标 + 手腕保持伸直不翘起 + 每小时做伸展操 + 夜间戴护腕 = 解决大部分鼠标手
如果做完这些，夜间麻木依然持续超过2周，不要拖，去医院做肌电图。早期腕管综合征可逆，拖到肌肉萎缩就不可逆了。

00:20:00 腰突预警（久坐腰酸）
久坐腰酸 ≠ 腰椎间盘突出，但它是腰部发出的重要预警信号。如果长期忽略，椎间盘就可能从“累”发展到“突”。
为什么会腰酸？为什么会发展成腰突？最常见的错误坐姿？
00:21:45 怎样判断腰突是否预警或已经突了？疼痛位置与放射痛的区别？怎么办？
00:26:06 为什么会眼睛干涩？工位上的最佳方案？
00:29:55 碎片时间，创造学习机会：如何养成阅读习惯？

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Shownotes
最近有部热映的电影《我，许可》，首先，对于这部电影的立场我们非常肯定。看到北师大路演后，有女孩子对文淇说她现在可以随意坐苹果箱，我也好感动。
电影想探讨一个很重要的问题：一个年轻女性，能不能对自己的身体做主？当“保护处女膜”这种观念和她的健康需求发生冲突时，她该听谁的？这种对女性身体自主权的关注，对医疗中“看不见的偏见”的揭露，非常可贵，也很有现实意义。
但正因为我们认可它的初衷，才更觉得可惜。电影里的医学细节，几乎每一处都经不起推敲。从检查方式到手术方案，从签字流程到住院管理，错误一个接一个。懂医学的观众看到一半就开始出戏，甚至可能被误导。一部想为女性说话的电影，如果因为医疗常识的硬伤而削弱了说服力，那真的太遗憾了。
今天我们不只吐槽，更要把正确的医学知识讲清楚：无性生活史的女性怎么做妇科检查？宫腔镜手术到底伤不伤处女膜？25岁自己能不能签字？以及子宫内膜息肉到底该怎么治——吃药还是手术？

无论你是看过这部电影，还是只是想了解正确的妇科知识，这期节目都值得听完——把正确的医学知识还给你：
无性生活史的女性，做妇科术前评估，用的是经直肠超声，不是鸭嘴器，也不是指检。
微型宫腔镜可以不损伤处女膜，技术早已成熟。
25岁的成年人，自己签字就够了。
1.3cm的息肉手术，通常是日间手术，不用住院好几天。
吃药还是手术？可以商量，可以选择，但前提是医生把真实信息告诉你。

你的身体，你做主。
但做主的前提，是知道真相。
如果你身边有人担心妇科检查、害怕手术，请把这期节目转给她。告诉她：别怕，现实没有那么难。

Doctors on duty
糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生
小V医生：上海某三甲医院妇科副主任医师
小吓：《目间距》主播
糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights
00:03:28 妇科就诊、做妇科检查时，医生必须询问有无性生活史吗？无性生活史的女性会面临肛门指检吗？
00:07:46 真实的处女膜，学名叫阴道瓣。
00:10:22 对于无性生活史的女性，医生做经直肠超声、微型宫腔镜，完全可以不触碰、不牵拉处女膜。如果操作得当，处女膜的形态可以保持完整。所谓的“妇科检查一定会破坏处女膜”，是过时的、不准确的说法。
00:11:31 电影误区：女医生指检确认息肉大小位置。手指进不去宫腔，息肉诊断靠超声或宫腔镜，不是靠手摸。
00:12:06 体检套餐中的妇科检查：已婚和未婚的误解与现实
00:13:01 妇科超声：阴道超声、经直肠超声、腹部超声的区别？
00:15:40 现实里，妇科医生面对未成年人或无性生活史的女性，是如何问诊及妇科检查的？不可能使用鸭嘴器（窥器）检查！！！
00:16:47 妇科医生本人被做妇科检查也会痛。
00:24:23 18岁以上完全民事行为能力人，自己签字即有效。
+朋友没有法律关系，也不可以误解意定监护人的涵义哦，医院让朋友代签属于违规操作。（指路VOL.62-意定监护时代来临，如何为未婚未育者撑起法律保护伞？）
00:26:38 妇科主任面对无性生活史女性的真实案例。
00:28:44 无性生活史的、子宫内膜息肉患者，会使用微型宫腔镜手术。
00:30:17 子宫内膜息肉患者，什么时候适合药物治疗、密切观察（保守治疗）？
常用药物：孕激素（如地屈孕酮、黄体酮）、口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
主要控制症状（异常出血），不能保证息肉消失，且停药后可能复发。
00:34:16 适用于无性生活史的、子宫内膜息肉患者的微型宫腔镜手术：技术成熟、普及。
00:37:55 宫腔镜手术通常是日间手术，不用住院好几天。
00:41:26 反复有症状的患者为什么要手术？
00:42:11 “避孕药减肥”本身就是危险误区：现实中，没有任何常规避孕药被批准用于减肥。滥用避孕药减肥会导致内分泌紊乱、月经失调，甚至血栓风险。
00:44:07 堕胎药不可能“发错货”：米非司酮等堕胎药属于高风险特殊管理药品。
00:48:00 现实里，男性妇科医生其实挺受欢迎的。（现实里如果我遇到的妇科医生是白客，我也会很愿意找他看病啊）
00:49:10 Lesley会如何改编这部分的剧情？（Lesley也只是随便说说的，并不是challenge）
00:53:22 Lesley的医疗顾问未遂的经历。
00:57:28 医疗顾问本应承担的职能：
1）让医学场景看起来成立。包括检查怎么做、手术怎么说、器械怎么用、病情发展合不合理、住院流程是否可信、医生会不会那样说话；
2）找到一个更可信的叙事方法。

Reference
1. 《我，许可》：是由尹露监制，杨荔钠执导，游晓颖编剧，文淇、秦海璐领衔主演，白客、李雪琴特别出演的电影。该片于2026年4月3日在中国内地上映。

2.子宫内膜息肉：是子宫内膜局部过度生长形成的一种突起样病变，由子宫内膜腺体、间质和中央血管组成，表面覆盖一层上皮。它可以是单发或多发，大小不一，通常呈良性。
好发人群：育龄期至绝经后的女性。
常见症状：异常子宫出血（如经期延长、经间期出血）、不孕，部分患者无症状。
主要风险：极少数可发生恶变（尤其是绝经后女性）。
诊断方法：经阴道超声、宫腔镜检查（可同时治疗）。
治疗原则：有症状、较大、影响生育或可疑恶变者，通常行宫腔镜息肉切除。

3. 处女膜：是女性阴道口周围的一层薄层黏膜皱襞，其形态、大小和弹性存在显著的个体差异。
结构与位置：位于阴道前庭和阴道交界处，中央通常有一个或多个小孔（多为环形或半月形），以便经血流出。
常见误区：传统上认为“初次性交必然导致处女膜破裂出血”，这是不准确的。许多因素（如剧烈运动、使用卫生棉条）也可导致其形态改变；而部分女性天生处女膜弹性好或开口较大，初次性交可能完全无出血。因此，处女膜的完整性不能作为判断是否有过性生活的可靠依据。
少数女性存在“处女膜闭锁”（无孔），会导致青春期后经血无法排出，引起周期性腹痛，需手术切开。

4.三查七对是临床和护理上的一个名词，三查指的是操作前查、操作中查、操作后查，七对指的是查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。 三查七对就是要提醒医务人员在工作中认真核对。

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Shownotes
新片《蜂蜜的针》于2016年拍摄完成，原名《没有别的爱》，改编自德国作家英格丽特·诺尔的小说《公鸡已死》。
在“恶女”叙事流行的今天，再看十年前拍成的这部电影，你会发现它早已为这类角色作出了复杂的注解。十年前就聚焦女性的复杂一面和人性灰度，还是太超前了。它给今年的银幕注入了一股生猛的活力，题材生猛，气质诡谲，每个中女都复杂到让你想拉黑又忍不住共情。
编剧李樯这样解释片名：蜜蜂不轻易蛰人，只有到绝境才用这最后一招，蜇人意味着玉石俱焚，伤人亦自亡，甜蜜亦有代价。
�剧透预警：今天和「宇宙尽头小酒馆」主播蛋黄酱一起，分享我们对本片中女群像的理解与分析，内有大量剧透和主观暴言～欢迎大家在评论区分享你的感受！

Doctors on duty
糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生
蛋黄酱：《宇宙尽头小酒馆》主播
梁梁：《宇宙尽头小酒馆》主播，本期声音剪辑师

Highlights
02:10 蜜蜂的隐喻：菜农宁可撒农药也不用蜜蜂，就像她宁可杀人也不愿被忽视。
03:00 她不是被霸凌的受害者，不是被逼上绝路的可怜人，她只是一个“平平无奇、不被看见”的女人——没有家人、没有朋友、从未得到过认可。拒绝“受害者框架”，拒绝“疯批滤镜”。
17:53 用犯罪行为来建联，这是性转版《白夜行》？
23:47 中年大姨爱靳东，和支宁爱寇逸：她只是在投射幻想
29:58 阚天天和支宁的关系，是女性情谊最复杂的那一面：我关心你，但我未必认同你；我理解你，但我未必站在你这边；我帮你，但我也有我的界限。
31:27 澹台莺：迷人的“坏女人”与被困的野心。
37:59 五十岁的男男女女都在谈什么样的恋爱。
44:10 女性向的叙事，不该以男人为坐标原点。
真实女性关系中的复杂光谱——可以嫉妒却不摧毁，可以疏离却不背叛，可以竞争却仍保留一丝理解。这种关系承认人性的灰度，也尊重彼此的选择权。
52:54 十年前的社会派犯罪片气质，放在今天看反而更稀缺了。

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Shownotes
今天我们来聊一个特别“现在”的话题——AI医疗。现在不舒服先问AI，好像成了很多人的习惯。但AI给的答案，我们能信多少？今天我们聊聊，在医生眼里，AI到底是神助攻，还是猪队友？聚焦在普通人如何聪明地使用AI工具管理健康，以及AI将如何重塑医患关系。
我们分享了AI在问诊中的优势与局限，强调了患者在使用AI时需谨慎提问，以获取更加准确的健康建议。同时，节目还讨论了AI如何改变医患关系，助力医生更高效地处理病例，提供更好的医疗服务。

Doctors on duty
糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生
孙老师：前神经内科医生，翼帆医药医学部负责人，线上临床试验患者招募负责人
零零：深蓝保编辑，医科大学毕业，5年健康行业经验
莫莫：深蓝保主播，前香港财富管理经理，8年保险行业经验

Highlights
Part 1：AI医疗，作为普通人到底能不能信？
00:02:04 从医生的角度看，用AI看病，靠谱吗？
Lesley：
1.它能进行“有逻辑的追问”，帮你理清思路
2.它能提供基于权威知识的“可能性解读”
3.它在帮你“整理病史”时，能形成一份清晰的“病情简报”
00:07:37 孙老师：一个口腔溃疡的真实案例，AI答不上来，医生却能一眼看穿
00:09:28 Lesley：AI只能处理你告诉它的“显性”信息，而医生能捕捉到很多你忽略的“隐性”信息。
00:09:48 平时我们感冒、胃痛这种小毛病，不想跑医院，用AI问诊给的建议，能直接参考吗？
Lesley：
1.可以信：明确的、简单的、重复性的健康咨询（如普通感冒的典型症状及临床路径、感冒用药注意事项、某个食物的营养成分、鉴别诊断等）。
2.不能信：所有涉及“诊断”和“治疗”的建议，尤其是症状持续、加重或出现新症状时。你可能“说”不清楚病情+AI无法进行“体格检查”+小毛病背后可能藏着大问题。
00:13:53 “AI幻觉”是什么？315曝光的“AI投毒”有多吓人？
00:14:45 AI医疗的边界：何时可放心使用，何时必须立即就医？
00:18:16 非医学专业人士如何提问AI？

Part 2：AI在医院和医药行业，到底落地到什么程度？
00:21:07 医生平时会用AI吗？主要用在哪些地方？
00:25:38 用AI问诊，健康数据会被泄露吗？
00:27:12 普通人提问AI的正确姿势
00:32:04 在医疗领域的应用：解放医生劳动力，优化病患体验
00:36:01 如果患者拿着AI的推断来看诊，医生的真实反应？
00:38:46 当AI引入影像科辅助读片，会导致过度治疗吗？
00:43:19 当AI引入新药研研发：从临床试验到患者招募，成本降低、研发速度提升，患者福利增加
00:51:06 不会替代，但会深刻重塑。AI将替代的是医生工作中重复性、流程化、基于大数据匹配的部分。未来的好医生，一定是那些最善于与AI合作，并将AI的分析转化为有温度、个体化治疗方案的人。医疗的核心，永远是关于“人”的科学。

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Shownotes
我们常说：ICU是生命的最后一道防线——它托住坠落，争分夺秒。但真正让生命少走弯路、少受苦楚的，往往是防线之前那双“看见”的眼睛。而PET/CT，就是这双眼睛里最锐利的一束光。它能穿透组织，直抵细胞代谢；能在肿瘤尚未成形时，捕捉异常的“能量火苗”；它甚至能提前十年，在大脑还清醒的时候，就“看见”阿尔茨海默病悄悄埋下的第一颗雷……
可过去二十年，这束光太贵——动辄万元起步，像一道玻璃门，把很多人挡在了“早发现”的门外。但就在2026年3月1日，安徽中科庚玖医院已启动一项全国瞩目的公益行动：PET/CT价格从2025年施行的2480，降至1980。首次检查价格1980，第二次1880，第三次1780，第四次及以后都是1680。
PET/CT真能提前十年揪出老年痴呆？价格大跳水，从上万降到一千多，普通人用得起了吗？它不只是查癌神器，更是大脑健康的“预警雷达”。早发现，少受罪，省下的是痛苦，更是生命。

Doctors on duty
糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生
汪世存教授：主任医师 教授、安徽中科庚玖医院核医学科 学科带头人
糖医生Lesley：声音剪辑师

Highlights
02:05 PET/CT：为患者带来精准早期诊断的希望
04:05 PET/CT：癌症筛查的利器，还能揭示阿尔兹海默和帕金森的秘密
06:40 PET/CT：大脑淀粉样蛋白和TA蛋白的可视化与量化
09:59 阿尔兹海默症的早期预警与治疗：痴呆进程中的关键阶段
13:19 老龄化社会的挑战：如何应对老年痴呆？
15:53 PET/CT有辐射吗？如何客观看待其风险与获益？
20:18 普惠医疗：如此低价，如何保证诊断质量不“注水”？
23:52 PET/CT检查的适用范围？
28:41 PET/CT检查过程和注意事项
34:21 如果患者有幽闭恐惧症怎么办？
35:45 糖尿病患者行PET/CT检查前的血糖准备？
37:21 对于无法配合的特殊患者，行PET/CT时家属可以陪护吗？
38:08 PET/CT的结果是否互认？

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